【自闭症与精神病的联系】新的研究表明，自闭症谱系障碍（ASD）的年轻人与其他发育障碍（DDS）的同龄人及其典型的同龄人相比，患精神障碍的几率要大得多。

在临床评估科学研究院和在多伦多的约克大学的研究人员（ICES）发现51%的年龄在18岁至24岁的年轻人ASD患者至少有一个接受过精神病的诊断，这个几率在其他发育障碍的年轻人中是38%，普通人中是20%。

这项研究还表明，自闭症患者通常比一般人群和其他DD患者使用更多的保健资源，他们显示了一种独特的精神健康服务使用模式。这项研究发表在9月13日的《自闭症与发育障碍杂志》上。

对服务的更高需求

多伦多约克大学心理学系副教授Jonathan A. Weiss博士说：“了解ASD患者的医疗保健需求是很重要的。

过渡到成年期是许多人和发育障碍的人的挑战，但更关键的是这对有自闭症的人也相当重要，”Weiss博士告诉Medscape医学新闻。

他指出年轻的自闭症患者可能会在这个过渡时期面临“服务差距”，“成熟的变化”以及“新的压力”。

以前的研究表明，ASD和其他DDS患者比一般人群有更多的医疗和心理健康问题，而且他们更有可能需要医疗服务。但Weiss博士说，以前的大多数研究并没有集中在年轻人身上。

随着过去十年儿童自闭症患病率的增加，成人服务的需求可能会增加。目前，8岁儿童的自闭症患病率是68分之一。

在这项新的研究中，研究人员在安大略加拿大省使用了网上的健康和社会服务行政卫生数据。在安大略，从儿童到成人的社会和心理服务的转变发生在18岁。患有DD的个人通常要留在学校直到22岁。

作者指出，青年时期是日常学校生活习惯改变和社区服务获得中断的时期，而这正是卫生服务提供者通常会改变的时期。

研究人员对66484名年龄在18岁到64岁之间患有自闭症的成年人进行了研究，发现15980名年龄在18岁到24岁之间的青年人。研究人员利用特定的诊断代码，把研究重点放在ASD患者身上。

分析包括5095例ASD患者，另一组为10487例（另一组为DD），393263例无DD（非DD）。非DD患者从安大略市卫生行政管理数据中随机抽取。

调整后的比值比（ORs）由年龄，性别，“田园”（城市和农村）和居民收入的五分之一控制。

研究人员发现患有ASD的患者与非DD患者相比，可能需要更多的医疗服务。与其他DDS相比，他们更容易患糖尿病、高血压和哮喘，但更可能使用某些医疗服务。

意外的发现

例如，对于ASD患者，探望儿科医生的可能性比其他DD（或1.30）稍高，而且比一般人群的可能性要大得多。作者指出，这一发现是个意外。

他们写道：“一个解释是，从儿科医生到家庭医生的转变对这个群体来说更加困难。”“在美国，已经证明患有ASD的成年人在使用家庭药物方面有问题。”

Weiss博士说，ASD组中的“突出”表现是他们使用心理健康服务。

与其他DD相比，ASD患者更容易接受至少一种精神病诊断（调整后OR为1.89；95%可信区间为CI，1.77 - 2.03）。

与非DD组相比，ASD组调整后有五倍的几率至少接受了一次精神病诊断（或5.23，95% CI，4.95 - 5.33）。

ASD组也更可能去看精神科医生（调整后的OR，2.34比其他DD患者；或者，12.03与非DD患者），并访问了急诊科（ED）专门为精神病原因（或，1.23比其他DD；或，4.58与非DD）。

Weiss博士说：“虽然患有其他发育障碍的人与一般人群相比可能有更高的心理健康问题，但精神健康对认识自闭症患者尤为重要。”。

在某些情况下，ASD组比其他DD组使用保健服务的可能性小。例如，他们不太可能到过胸腔或外科医生，有任何类型的ED访问。

较少的医疗访问可能预示着与健康相关的ASD相关的压力或过去的消极经历。例如，如果以前的访问非常紧张或着给患者带来创伤，病人可能不愿意返回急诊室。

重要的是，我们要创建适合于患者的医疗环境，他们可能面临沟通挑战、社会挑战或与感官有关的挑战，Weiss博士说：“因此，他们要在这里获得的经验就是能够像其他人一样有效地使用这些服务。”

这项研究的一个限制是，对于一些患有ASD或其他DD的年轻人，如果病人没有得到收入支持，并且没有接受过相关诊断代码的医疗保健，就可能错过病例。

此外，这项研究无法获取与残疾严重程度相关的医疗服务使用的变化信息，也不能了解诸如癫痫发作等关键的医学问题，这对ASD患者来说是一个问题。此外，这项研究没有包括对心理健康服务的非医生的信息，包括心理学家。

对于自闭症儿童的研究和服务远远大于成人ASD，其中许多人没有得到诊断，Vahabzadeh博士说。”因此，本研究特别受欢迎。”

Vahabzadeh博士特别关注自闭症在年轻人精神病服务医疗利用方面的相对高的水平。

他说：“这些发现将促使人们进一步呼吁提供资源，培训精神卫生专业人员与患有自闭症的过渡时期青年合作，为该人群提供可接受的、综合的、临床精神病服务。”